Avances nosológicos de las demencias. Caracterización de los pacientes con demencia frontotemporal / Clinical characterization of the fronto-temporal dementia patients

En la última década se ha dado un marcado avance en el cono-cimiento de la enfermedad de Alzheimer (EA), pero no en otras demencias. Es así como las características clínicas y psicométri-cas de los pacientes con demencia frontotemporal (DFT) -segun-da causa de demencias degenerativas primarias-, empiezan a ser descritas en series de casos de los principales centros del mundo, donde se tiene la posibilidad de realizar diagnóstico por consenso por grupos de expertos. Por tal motivo se analizó una muestra de pacientes de la Clínica de Memoria del Hospital Universitario de San Ignacio (Bogotá, Colombia), en donde fueron evaluadas en forma protocolizada 348 personas, de las cuales 45 cumplían criterios de DFT, 259 para EA y 44 eran controles. El análisis es-tadístico se realizó con la prueba de comparación Kruskal Wallis (significación del 5 por ciento), teniendo como medida de análisis el rango intercuartílico. Todas las diferencias señaladas fueron el producto de pruebas con valores de p< 0.017. Los hallazgos que mejor definían al los pacientes con DFT eran: mayor predominio de hombres (73 por ciento vs. 31 por ciento en los que tenían EA), edad menor (mediana 65 años vs. mediana de 76 años en los que tenían EA), escala comportamental de Columbia más comprometida (mediana de 10 vs. 7 en pacientes con EA y 1 en los controles) y minimental más deteriorado en comparación con el grupo control (mediana de 24 vs. 27) pero mejor que los pacientes que tenían EA (mediana de 24 vs. 20). Estos hallazgos nos ayudan a poder definir mejor el perfil clínico y psicométrico de los pacientes con DFT, pero a su vez nos abren nuevos interrogantes que iremos despejando en la medida en que podamos hacer un seguimiento longitudinal de estas personas.[Cano CA, Ramírez CA. Avances nosológicos de las demencias. Caracterización de los pacientes con demencia frontotemporal. MedUNAB 2004; 7:84-8]

Clinical characterization of the fronto-temporal dementia patients. Thee clinical and psychometric profiles of patients with fronto-tem-poral dementia (FTD) has been recently described as cases series from the most important research centers of the world, where there is the possibility for a diagnosis by a consensus criteria. In this article, a group of patients from the Memory Clinic at the Hospital Universitario de San Ignacio, in Bogotá City has been studied. Three hundred and forty eight patients were studied by the Memory Clinic Group, of which 45 had the criteria for FTD, 259 the criteria for Alzheimer's disease (AD) and 44 were controls. The statistical analysis was realized with the best distinctions to define the FTD group were: predominance of men (73% vs. 31% in AD), younger age of onset (65 years vs. 76 years in AD) Columbia Behavioral Scale more compromised (10 vs. 7 in AD and 1 in controls) and MMS inferior to controls (24 vs. 27) but superior to AD (24 vs. 20). These distinctions aid to better define the profile of patients with FTD, but also open a new questions which we expect to answer, soon, in a longitudinal study of this persons.

Hormona Tiroidea (T3-T4) en Leche Materna / Tyroid hormone (T3-T4) in maternal milk

En nuestro pais esta prohibido que las madres que ingieren hormonas tiroidea lacten a sus hijos, por su posible repercusion sobre el recien nacido. Observaciones recientes han puesto en duda la necesidad de tal restriccion. Por ello se estudiaron 20 mujeres en los primeros 10 dias del posparto (grupo 1) y 15 entre los 15 y 60 dias (grupo 3) y 20 que ingerian esta hormona en dosis sustitutiva - 120 mg tiroides desecado, 100 g de 1-T4 o 1 tableta de liolevo B- en los primeros 10 dias del posparto (grupo 2) y 15 entre los 15-60 dias (grupo 4). La leche se obtuvo por medio manual o mecanico. Se determinaron T4t y T3r por RIA, previa separacion de la grasa. La ingestion diaria de leche del recien nacido se calculo sobre la base de 400-1 000 mL/dia para los grupos 1 y 2 y de 700 a 1 200 mL/dia para los grupos 3 y 4. Se tomaron como valores de referencia inferiores los limites de sensibilidad del metodo: 0,5 g/dL para T4t y 0,01 g/dL para T3t (cv:10 por ciento y 8m por ciento, respectivamente). La dosis sustitutiva, necesaria para revertir el hipotiroidismo neonatal, es de 10 g/kg/dL de T4 y de 5 g/kg/dL de T3. Se aplico la t de student para 2 muestras independientes. Grupo 1. Concentracion de T4: x < 0,5 g/dL y de T3: x = 0.015 +/- 0,004 g/dL. (0,013-0,032). El RN ingeriria: T4 de 2 a 5 g/d y Te de 0,052 a 0,32 g/d. Grupo 2. Concentracion de T4 : x < 0,5 g/dL y de T3: x= 0,04 +/- 0,21 g/dL (0,013 +/- 0,097). Estos RN ingeririan igual T4 y T3 de 0,052-0,97 g/d. NO se constaron diferencias significativas (p <0,05) entre ambos grupos. Grupo 3. Concentracion de T4: x= 0,52 +/- 0,04 g/dL (0,5-0,64) y de T3: x,0,093 +/- 0,04 g/dL (0,013-0,16). Los ninos tomarian: T4 de 3,5 a 7,7 g/d y T3: 0.091 a 3,5 g/d. Grupo 4. Concentracion de T4: x 0,64 +/- 0,17 g/dL (0,5-1,05) y de T3: x 0,082 +/- 0,058 g/dL (=,013-0,17). La ingestion en estos RN seria de T4: 3,5 a 12,8 g/d y de T3:0,091 a 2,88 g/d. No se constataron diferencias significativas entre estos 2 ultimos grupos asi como tampoco con los grupos 1 y 2 (p < 0,05). Las madres que toman las hormonas tiroidea en dosis sustitutivaa si pueden lactar, por lo tanto, se puede quitar la prohibicion